-
-
-
Tổng tiền thanh toán:
-
// thay = width tương ứng
// thay = height tương ứng
Chẩn đoán và điều trị bệnh Giang mai như thế nào?
01/09/2025
0 Bình luận
Giang mai là bệnh lây truyền qua đường tình dục rất phổ biến. Nó thường đi kèm với HIV, lậu và một số căn nguyên khác. Sau đây chúng ta sẽ tìm hiểu về dấu hiệu, chẩn đoán và điều trị bệnh Giang mai.
Phân loại bệnh Giang mai?
Giang mai có thể chia thành 2 loại:
1. Giang mai mắc phải: Mắc bệnh do quan hệ tình dục với người bệnh, gồm các thời kỳ sau:
+ Giang mai mới và lây (≤ 2 năm) gồm:
- Giang mai thời kỳ I
- Giang mai thời kỳ II
- Giang mai kín sớm
+ Giang mai muộn và không lây (>2 năm): xuất hiện từ năm thứ 3 trở đi gồm
- Giang mai kín muộn
- Giang mai thời kỳ III
2. Giang mai bẩm sinh: Giang mai bẩm sinh sớm và giang mai bẩm sinh muộn.
Sau đây, chúng ta sẽ tìm hiểu dấu hiệu của các loại Giang mai.
Giang mai thời kỳ I:
Đặc trưng là vết loét (Săng): vết trợt nông, hình tròn hay bầu dục, không có gờ nổi cao, màu đỏ thịt tươi và có nền cứng (săng cứng).
Vị trí của săng: Thường gặp nhất là niêm mạc sinh dục. Ở nữ giới hay gặp ở môi lớn, môi bé, mép âm hộ. Ở nam giới hay gặp ở qui đầu, miệng sáo, bìu, dương vật... Ngoài ra, săng có thể gặp ở miệng, môi, lưỡi,...
Hạch: Hạch vùng bẹn sưng to, thành chùm, trong đó có một hạch to nhất gọi là “hạch chúa”.
Giang mai thời kỳ II:
Thời kỳ bắt đầu khoảng 6-8 tuần từ khi có săng, với các biểu hiện:
- Đào ban: Các dát đỏ hồng rải rác ở thân mình, kể cả lòng bàn tay, bàn chân..
- Triệu chứng khó chịu, cao huyết áp, sốt, đau đầu, đau cơ, đau khớp chán ăn, …
- Sẩn giang mai với nhiều hình thái đa dạng: sẩn màu đỏ hồng, thâm nhiễm và có thể có viền vảy xung quanh. Sẩn giang mai dạng vảy nến, dạng trứng cá, sẩn hoạt tử...
- Sẩn phì đại: hay gặp ở hậu môn , sinh dục.
- Viêm hạch lan tỏa.
- Rụng tóc mảng kiểu “rừng thưa”, viêm màng não, viêm thần kinh…
Giang mai tiềm ẩn (giang mai kín):
Không biểu hiện trên lâm sàng, chỉ biết được nhờ xét nghiệm máu
Được chia thành hai giai đoạn theo mục đích điều trị.
+ Kín sớm: các thương tổn giang mai biến mất, không có triệu chứng, thường gặp trong vòng 2 năm đầu
+ Kín muộn > 2 năm: không có thương tổn trên da, có thể kéo dài nhiều năm.
Giai đoạn muộn sau 2 năm hiếm khi lây. Bệnh không được điều trị trong giai đoạn này có thể phát triển thành giang mai mãn tính hoặc chuyển sang giai đoạn 3 với các triệu chứng nghiêm trọng.
Giang mai thời kỳ III:
Đặc điểm :
Tổn thương khu trú mang tính chất ăn sâu, phá huỷ tổ chức, gây nên những di chứng
không hồi phục, thậm chí tử vong cho bệnh nhân.
Nếu là thai phụ, có khả năng sinh ra con bị giang mai bẩm sinh.
Thời kỳ bắt đầu 3-15 năm sau những triệu chứng của giai đoạn 1
Kéo dài từ 10-40 năm sau khi nhiễm bệnh với các biểu hiện:
Gôm” giang mai ở da, cơ, xương.
Thương tổn tim mạch, phì đại động mạch (giang mai tim mạch).
Thương tổn thần kinh gây bại liệt, đột quỵ nhiều lần(giang mai thần kinh).
Chẩn đoán Giang mai như thế nào?
Để chẩn đoán một bệnh nói chung, Giang mai nói riêng đều phải dựa theo lâm sàng
và cận lâm sàng.
Các xét nghiệm không đặc hiệu: Phát hiện kháng thể ; không đặc hiệu
Sinh phẩm xét nghiệm: RPR, VDRL: Nhanh, không đắt tiền và có hiệu giá để theo dõi đáp ứng điều trị.
Các xét nghiệm đặc hiệu: Sử dụng kháng nguyên là xoắn khuẩn gây bệnh giang mai để phát hiện kháng thể đặc hiệu.
Sinh phẩm xét nghiệm: TPHA, TPPA, FTA-abs; test nhanh giang mai; đặc hiệu với T.pallidum.
Thực hành chẩn đoán phổ biến hiện nay cho KH không triệu chứng/có triệu chứng:
Dựa vào 1 XN không đặc hiệu và 1XN đặc hiệu: RPR/VDRL và test nhanh giang mai/TPHA.
Điều trị Giang mai như thế nào?
Đối với Giang mai sớm (dưới 2 năm): Benzathin penicillin 2,4 triệu U, tiêm bắp sâu, liều duy nhất. Có thể thay thế bằng:
Procain penicillin 1,2 triệu U, tiêm bắp sâu, 1 lần/ngày, trong 10-14 ngày.
Nếu không có procain penicillin hoặc bệnh nhân có tiền sử dị ứng với penicillin:
Doxycyclin 100mg, uống 2 lần/ ngày, trong 14 ngày;
Ceftriaxon 1g, tiêm bắp sâu, 1 lần/ ngày, trong 10-14 ngày;
Azithromycin 2g, uống liều duy nhất.
Đối với Giang mai muộn (trên 2 năm hoặc không rõ thời gian): Benzathin penicillin 2,4 triệu U, tiêm bắp sâu, 1 lần/ tuần trong 3 tuần liên tiếp, thời gian giữa 2 lần tiêm không quá 14 ngày. Phác đồ thay thế là dùng Doxycyclin uống trong 30 ngày.
Nói tóm lại, Giang mai là bệnh lây qua đường tình dục rất phổ biến, nó có nhiều giai đoạn khác nhau với các biểu hiện lâm sàng đa dạng. Chẩn đoán chính xác bệnh dựa vào xét nghiệm đặc hiệu. Điều trị bệnh này dùng thuốc tiêm Benzathin penicillin.
Ship thuốc ARV tận nơi liên hệ Hotline: DS.Hồng Nhung 0974433519.
Mọi vấn đề về chuyên môn cần trao đổi liên hệ Bác sĩ Thắng, call-zalo: 0988778115.
Xem thêm:
HIV kháng thuốc là gì? Cách phân loại?
Cách tiếp cận phát hiện một số bệnh lây truyền qua đường tình dục?
Bối cảnh về tình trạng HIV kháng thuốc ở Việt Nam?
Bệnh nhân HIV cần lưu ý gì về nguy cơ mắc bệnh thận mạn?
Tuân thủ điều trị ARV là gì? Ý nghĩa thực tiễn?
Cách xét nghiệm để biết chắc chắn mình có bị nhiễm HIV hay không là gì?
Vắc xin ngừa HIV công nghệ m-RNA đầy triển vọng?
Tình hình HIV kháng thuốc ở Việt Nam và trên thế giới hiện nay ra sao?
Xét nghiệm đo tải lượng HIV là gì? Cách làm và ý nghĩa thực tiễn?
Nguyên nhân kết quả xét nghiệm khẳng định HIV chưa xác định là gì?