Phác đồ điều trị ARV bậc 1 ưu tiên là gì?

Các phác đồ điều trị ARV trên thế giới hiện nay?

Các nhà khoa học tại Đại học Harvard danh giá nước Mỹ đã nghiên cứu nhiều năm về HIV. Mới đây nhất họ cho ra những khuyến cáo về điều trị HIV cho người mới phát hiện bệnh. Kể cả những người đã và đang điều trị bằng phác đồ ARV khác vẫn có thể chuyển sang. Đặc biệt phác đồ cũ có Efavirenz hiện nay đã không còn được khuyến cáo dùng thêm.

Theo tiến sĩ Paul Sax từ Đại học Y khoa Harvard, hiện tại có 5 phác đồ điều trị ARV phù hợp nhất dành cho bệnh nhân HIV mới điều trị là:

1. Bictegravir/ Tenofovir Alafenamide/ Emtricitabine (BIC/TAF/FTC).
2. Dolutegravir/ Abacavir/ Lamivudine (DTG/ABC/3TC).
3. Dolutegravir/ Tenofovir/ Emtricitabine (DTG/TAF/FTC).
4. Elvitegravir/ Cobicistat/ Tenofovir/ Emtricitabine (EVG/COBI/TAF/FTC).
5. Raltegravir/ Tenofovir/ Emtricitabine (RAL/TAF/FTC).

Nhiều bệnh nhân HIV/AIDS có tác dụng phụ ARV nghiêm trọng cũng được bác sĩ chuyên trị HIV chuyển sang dùng phác đồ mới này.

Phác đồ điều trị ARV nào tối ưu nhất?

Trong những phác đồ kể trên, cái nào cũng tốt cả. Tuy nhiên có thể kể đến phác đồ số 1 và số 3 được đánh giá nổi trội hơn. Bởi những phân tích của chuyên gia như sau:

• Đối với phác đồ có Elvitegravir hoặc Raltegravir, sau thời gian điều trị nếu xuất hiện kháng thuốc thì nó sẽ kháng luôn cả những thuốc kháng thuộc nhóm NRTIs. Thuốc Bictegravir và Dolutegravir có hàng rào kháng thuốc cao hơn rất nhiều, và tính đến thời điểm hiện tại, các nghiên cứu chỉ ra rằng chưa có trường hợp kháng thuốc nào xảy ra với phác đồ phối hợp có BIC và DTG.
• Phác đồ có Elvitegravir phối hợp với Cobicistat có rất nhiều tương tác thuốc nghiêm trọng. Cho nên khi dùng phác đồ này, nếu bệnh nhân có bệnh gì khác, cần phải uống phối hợp thêm thuốc sẽ rất khó, nhiều khi xảy ra những phản ứng nguy hại đến sức khỏe bệnh nhân. Vì vậy hiếm khi người ta dùng phác đồ này cho bệnh nhân mới bắt đầu điều trị ARV.
• Phác đồ có thuốc Abacavir cũng không còn được lựa chọn nhiều nữa bởi càng ngày càng có nhiều báo cáo được ghi nhận về tác dụng phụ nghiêm trọng trên tim mạch của thuốc ABC gây ra. 
• Trên thế giới hiện nay ít còn dùng Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) mà thay vào là Tenofovir alafenamide fumarate (TAF) vì dùng lâu dài an toàn với thận và xương hơn.

Chính vì vậy mà thuốc Symtuza được coi là một trong những thuốc ARV tốt nhất trên thế giới dành cho phác đồ điều trị ARV bậc 2.

Việt Nam hiện nay có 3 bậc phác đồ điều trị ARV là gì?

Hiện nay ở Việt Nam chúng ta đang tồn tại 3 phác đồ điều trị ARV theo phân chia của Bộ Y tế. Đó chính là phác đồ điều trị ARV bậc 1, bậc 2 và bậc 3.

Trong đó còn có những phác đồ được ưu tiên hơn, phác đồ thay thế và phác đồ đặc biệt. Việc phân chia như vậy có ý nghĩa to lớn trong vấn đề xây dựng định hướng chiến lược điều trị HIV lâu dài. Với những người chưa từng điều trị HIV bao giờ, họ sẽ thường được khởi động bằng phác đồ điều trị ARV bậc 1 ưu tiên. Sau đó nếu có thất bại điều trị sẽ chuyển dần lên phác đồ ARV bậc 2 rồi bậc 3. Có như vậy thì không lo người nhiễm HIV không có thuốc điều trị HIV hiệu quả.

Hơn nữa, việc phân chia có nhiều loại phác đồ khác nhau còn giúp người dị ứng thuốc ARV loại này có thể chuyển sang loại khác mà dùng. Có như vậy mới đảm bảo tính cá thể hóa trong điều trị HIV. Không cứng nhắc áp đặt một loại thuốc cho tất cả mọi người.

Phác đồ điều trị ARV bậc 1 ưu tiên là gì?

Ở Việt Nam hiện nay đang chọn phác đồ TDF/3TC/DTG là phác đồ điều trị ARV bậc 1 ưu tiên trong điều trị bảo hiểm y tế. Nhiều người dùng quen các phác đồ cũ cũng đang dần được chuyển hẳn sang dùng phác đồ mới này. Phác đồ điều trị ARV bậc 1 ưu tiên này có nghĩa là sự lựa chọn hàng đầu cho những người mới sử dụng thuốc ARV để điều trị HIV.

Ưu điểm của phác đồ TDF/3TC/DTG hay biệt dược thuốc Acriptega là:

• Tác dụng diệt virus HIV cao
• Hàng rào kháng thuốc cao, yên tâm dùng trong nhiều năm mà không phải đổi lên phác đồ ARV bậc 2.
• Ít tương tác với các thuốc điều trị bệnh khác.

Tuy nhiên, theo cập nhật mới nhất 2024, Acriptega gây ra nhiều tác dụng phụ độc thận tới người dùng. Nhiều bệnh nhân HIV đã phải đổi sang loại ARV khác vì uống Acriptega lâu năm bị suy thận.

Nói tóm lại, phác đồ điều trị ARV bậc 1 ưu tiên ở Việt Nam hiện là TDF/3TC/DTG với biệt dược phổ biến là Acriptega. Nó không phải là tốt nhất cho bệnh nhân HIV, nhưng đang là phổ biến nhất, đặc biệt với những người điều trị theo bảo hiểm y tế.

Ship thuốc ARV tận nơi liên hệ Hotline: DS.Hồng Nhung 0974433519.

Mọi vấn đề về chuyên môn cần trao đổi liên hệ Bác sĩ Thắng, call-zalo: 0988778115.

Xem thêm:

Đi tìm mua thuốc PEP 72h ở đâu uy tín nhất hiện nay?

Điều trị phơi nhiễm HIV có khỏi không?

Cách dùng thuốc Telagara để điều trị PEP?

Mát xa Lingam và nguy cơ lây HIV?

Avonza mua ở đâu tốt nhất hiện nay? Giá bao nhiêu tiền?

Mua Acriptega tốt nhất hiện nay ở đâu? Giá bao nhiêu tiền?

Bị AIDS có cứu sống được không?

Cập nhật phác đồ điều trị PEP mới nhất theo EACS?