Thêm ca bệnh nhiễm HIV bị suy thận do thuốc ARV

Mới đây, bác sĩ Thắng lại nhận được thêm rất nhiều trường hợp bị suy thận sau khi bắt đầu sử dụng thuốc ARV chữa HIV. Gần nhất là trường hợp một bạn quân nhân mới 27 tuổi bị suy thận do sử dụng Acriptega.

Suy thận là gì?

Suy thận là tình trạng chức năng của thận bị suy giảm, không còn đáp ứng đủ nhu cầu của cơ thể. Chẳng hạn như thận khỏe sẽ phải lọc sạch chất độc, giữ lại những chất cần thiết cho con người. Nhưng khi bị suy giảm, nó không thể lọc quá nhiều nước dẫn tới phù, không thể giữ các chất dinh dưỡng dẫn tới tiểu ra đạm, ra protein, muối khoáng…

Nguyên nhân suy thận ở bệnh nhân HIV/AIDS?

Theo bác sĩ Thắng, chuyên gia điều trị HIV hàng đầu Việt Nam cho biết các nguyên nhân gây ra suy thận ở bệnh nhân HIV/AIDS có thể là:

1. Suy thận do virus HIV tấn công trực tiếp vào thận:

Được mô tả lần đầu vào năm 1984, tỷ lệ gặp cao nhất ở nhóm người châu Phi da đen.

Cơ chế: nhiễm HIV trực tiếp vào biểu mô, liên quan đến APOL1 gen.

Thuộc dạng xơ chai cầu thận, khu trú từng vùng.

Nhóm các bệnh lý tổn thương thận thông qua cơ chế miễn dịch:

• Viêm cầu thận do phức hợp miễn dịch
• Bệnh thận IgA
• Viêm thận giống lupus …
• Chiếm 30% các trường hợp sinh thiết thận ở bệnh nhận HIV1 Tác dụng của ARV vẫn chưa được biết rõ.

2. Suy thận do các bệnh đồng nhiễm, các bệnh lý mạn tính khác.

Điều này thì đã rất rõ, khi chúng ta thấy nhiều người bị đái tháo đường, tăng huyết áp…cũng dẫn tới suy thận. Ngoài ra còn có các bệnh lý truyền nhiễm khác cùng mắc song song với HIV như viêm gan virus B, viêm gan virus C…

3. Suy thận do thuốc ARV.

Đây là căn nguyên phổ biến nhất và cũng cần lưu ý nhiều nhất ở người nhiễm HIV bị suy thận. Trong đó, tác nhân đầu bảng chính là thuốc Tenofovir Disoproxil Fumarate 300mg (TDF). Hoạt chất này tồn tại trong hầu hết các dạng thuốc ARV 3 trong 1 đang điều trị cho người nhiễm HIV hiện nay ở Việt Nam. Nó có thể gây tổn thương thận rất đa dạng:

• Tổn thương ống lượn gần
• Tổn thương thận cấp
• Bệnh thận mạn
• Đái tháo nhạt tại thận.

Theo EACS (Europe Aids Clinical Society), người bệnh có những biểu hiện sau:

• Giảm độ lọc cầu thận tiến triển và GFR < 90 ml/phút và không giải thích được nguyên nhân hoặc
• Giảm Phosphat máu
• Tăng tỉ lệ Protein/creatinine niệu
• Tổn thương thận (GFR 60 < ml/phút)
• Xuất hiện các protein ống thận (retinol binding protein, α1- or β2-microglobulinuria, urine cystatin C, aminoaciduria)
• => Nên được thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu đánh giá tổn thương ống thận và xem xét ngưng TDF.

Ngoài ra một số thuốc ARV thuộc nhóm PI như: Atazanavir, Danuravir, Indinavir cũng gây ảnh hưởng xấu đến thận.

Thêm ca bệnh nhiễm HIV bị suy thận do thuốc ARV?

Cách nay vài ngày, có một bệnh nhân mới phát hiện bị HIV. Cậu thanh niên này vốn là một quân nhân vô cùng khỏe mạnh. Nhưng chỉ sau 6 tháng uống thuốc ARV bảo hiểm y tế cấp là Acriptega, cậu ta đã phải nhập viện cấp cứu. Tình trạng không thể đi tiểu do không có nước tiểu. Xét nghiệm phát hiện bị suy thận độ 2.

Rất may, sau vài ngày điều trị, truyền dịch, cơ thể và chức năng thận bắt đầu hồi phục. Cậu đã được ra viện, nhưng rất khó khăn trong việc quyết định tiếp tục điều trị ARV nữa hay thôi. Lý do bởi trong bảo hiểm, chỉ có thuốc Acriptega hoặc Avonza. Cả 2 thuốc này đều chứa thành phần Tenofovir Disoproxil Fumarate 300mg rất độc thận.

Biện pháp khắc phục suy thận do uống thuốc Acriptega?

Mặc dù trong bảo hiểm y tế không có thuốc tốt hơn Acriptega, nhưng bên ngoài thị trường lại có. Chúng ta hoàn toàn có thể khắc phục tình trạng suy thận của bệnh nhân HIV/AIDS đang dùng thuốc có thành phần Tenofovir Disoproxil Fumarate 300mg. Đơn giản bằng cách mua các thuốc có thành phần Tenofovir Alafenamide Fumarate 25mg, hoạt chất không ảnh hưởng đến thận.

Các biệt dược phổ biến có thể tìm mua là Telagara, Spegra, Tocitaf...Như vậy, chỉ với việc làm đơn giản này, chúng ta đã loại đi nguyên nhân suy thận do sử dụng thuốc ARV trên bệnh nhân nhiễm HIV.

Ngoài ra, cũng cần khuyên bệnh nhân nên thay đổi lối sống, ăn uống sinh hoạt điều độ. Chọn chế độ ăn ngủ nghỉ làm việc khoa học, không nên căng thẳng và gắng sức quá.

Nói tóm lại, hiện nay có rất nhiều người nhiễm HIV bị suy thận do dùng thuốc ARV có chứa Tenofovir Disoproxil Fumarate 300mg. Chúng ta có thể giúp bảo vệ họ bằng cách thay thế các thuốc có hoạt chất Tenofovir Alafenamide Fumarate 25mg như Telagara, Spegra, Tocitaf...

Ship thuốc ARV tận nơi liên hệ Hotline: DS.Hồng Nhung 0974433519.

Mọi vấn đề về chuyên môn cần trao đổi liên hệ Bác sĩ Thắng, call-zalo: 0988778115.

Xem thêm:

Ý nghĩa tỷ lệ CD4/CD8 trong chẩn đoán và điều trị HIV?

Cập nhật giá thuốc ARV năm Giáp Thìn 2024?

Các xét nghiệm dùng trong chẩn đoán và điều trị HIV?

Bác sĩ Thắng chữa HIV là ai?

Giá Acriptega 2024 là bao nhiêu? Mua ở đâu tốt nhất?

Bị HIV có làm bác sĩ được không?

Thuốc PEP bác sĩ Thắng tốt không?

Điều trị HIV uy tín, bảo mật ở đâu?

Giá thuốc Avonza cập nhật năm 2024?

Phát hiện bệnh mạch vành trên nhiều bệnh nhân HIV không triệu chứng