Ví dụ ca bệnh đồng nhiễm HIV/ viêm gan C kèm suy thận

Có rất nhiều bệnh nhân đồng nhiễm HIV/ viêm gan C được phát hiện và điều trị kịp thời. Tuy nhiên, với những người sử dụng phác đồ ARV thế hệ cũ trong thời gian dài. Điều khiến họ phải bận tâm chính là nguy cơ bị chuyển thành suy thận do tác dụng phụ của ARV. Dưới đây là một ví dụ như thế.

Tình trạng bệnh nhân đồng nhiễm HIV/ viêm gan C kèm suy thận?

Đây là trường hợp nam bệnh nhân 46 tuổi, nặng 60kg. Tiền sử tiêm chích ma túy, nay đã ngừng. Phát hiện nhiễm HIV và điều trị từ năm 2016. Phác đồ duy trì từ lúc bắt đầu là TDF/3TC/EFV.

Các xét nghiệm của bệnh nhân như sau:

Như vậy, bệnh nhân này được chẩn đoán là Viêm gan C mạn - Xơ gan còn bù/ Điều trị HIV ổn định/ Suy thận.

Hướng xử trí ở bệnh nhân đồng nhiễm HIV/ viêm gan C kèm suy thận?

Bệnh nhân bị HIV vẫn được chỉ định điều trị viêm gan C mạn tính như với người không bị HIV. Cho nên, ở đây chúng ta vẫn sẽ cho bệnh nhân uống thuốc kháng virus viêm gan C (DAAs) trong 12 tuần. Thuốc được sử dụng là Sofosbuvir + Velpatasvir. 

Sau khi điều trị khỏi hoàn toàn viêm gan C, tiếp tục lựa chọn phác đồ ARV thay thế. Bởi những ca bệnh này suy thận là do phác đồ chứa TDF. Đây là viết tắt của hoạt chất Tenofovir Disoproxil Fumarate 300mg. Khi dùng trong thời gian dài gây ra tình trạng viêm cầu thận mạn, suy giảm chức năng thận và suy thận. Hướng chuyển đổi là thay bỏ thay phần TDF bằng ABC hoặc TAF... Ở Việt Nam hiện nay có thể lựa chọn thuốc thay thế chính là Telagara thuộc phác đồ TAF/FTC/DTG.

Nói tóm lại, bệnh nhân đồng nhiễm HIV/ viêm gan C kèm suy thận thì cứ điều trị viêm gan C cho khỏi hoàn toàn. Bên cạnh đó, cần phải nghiên cứu điều chỉnh phác đồ ARV. Bắt buộc phải thay thế TDF ra khỏi công thức thuốc ARV của bệnh nhân đã bị suy thận.

Ship thuốc ARV tận nơi liên hệ Hotline: DS.Hồng Nhung 0974433519.

Mọi vấn đề về chuyên môn cần trao đổi liên hệ Bác sĩ Thắng, call-zalo: 0988778115.

Xem thêm:

Cập nhật các phương pháp điều trị dự phòng lây nhiễm HIV bằng thuốc ARV?

Mua thuốc PEP chuẩn nhất Việt Nam ở đâu?

Cảnh báo hậu quả tự ý bỏ uống thuốc ARV?

Khi nào đạt tải lượng HIV dưới ngưỡng phát hiện? Ý nghĩa thực tiễn?

Giá các phác đồ điều trị PEP ngừa HIV?

Cảnh báo tình trạng gia tăng số ca mắc sùi mào gà trong giới trẻ?

Vắc xin ngừa HIV công nghệ m-RNA đầy triển vọng?

Triển vọng của loại thuốc ARV mỗi tuần chỉ cần uống 1 lần?

Xét nghiệm đo tải lượng HIV là gì? Cách làm và ý nghĩa thực tiễn?

Nguyên nhân kết quả xét nghiệm khẳng định HIV chưa xác định là gì?

Siêu kháng thể 04-A06 chống lại hầu hết các chủng HIV?

Ví dụ ca bệnh đồng nhiễm HIV/ viêm gan C?