Phân độ giai đoạn nhiễm HIV ở trẻ em có ý nghĩa rất quan trọng

Trẻ em nhiễm HIV có nhiều giai đoạn khác nhau. Mục đích của việc phân loại này là để giúp tiên lượng và có phác đồ điều trị thuốc đúng đắn nhất. Nhờ có phân độ giai đoạn nhiễm HIV tốt mà trẻ có thể được cứu sống và chữa trị có hiệu quả cao.

Phân độ giai đoạn lâm sàng ở trẻ em nhiễm HIV là gì?

Đây là hình thức phân chia mức độ nặng nhẹ của trẻ bị nhiễm HIV theo các tiêu chuẩn của Tổ chức y tế thế giới WHO. Mục đích của việc làm này như sau:

• Xác định được mức độ nặng nhẹ của trẻ nhiễm HIV.
• Quyết định khi nào bắt đầu điều trị ARV.
• Xem xét các biện pháp điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội.
• Tiên lượng thời gian sống còn và phương án tối ưu cho phụ huynh.
• Đánh giá hiệu quả điều trị ARV. Khi mới phát hiện ở giai đoạn nặng, nhưng uống ARV một thời gian lại chuyển sang nhẹ hơn. Điều đó có nghĩa là trẻ có đáp ứng tốt với thuốc ARV.

Có 4 giai đoạn lâm sàng ở trẻ nhiễm HIV được chia từ giai đoạn 1 đến 4. Trong đó giai đoạn một là nhẹ nhất, giai đoạn 4 là giai đoạn nặng nhất hay còn gọi là giai đoạn cuối AIDS.

Phân độ giai đoạn lâm sàng HIV liên quan tới điều trị ARV?

+ Trước điều trị ARV, giai đoạn lâm sàng được dùng để làm tiêu chuẩn bắt đầu dùng thuốc. Do đó, dù cho có cải thiện về lâm sàng thì trẻ vẫn được đánh giá ở giai đoạn 4 nếu như khi mới phát hiện, bệnh nhân đã ở giai đoạn này.

Ví dụ bệnh nhân bị viêm phổi tái phát 2 lần trong 6 tháng (giai đoạn 3), có thể bị viêm phổi PCP (giai đoạn 4), sau đó được điều trị và hồi phục về giai đoạn lâm sàng 1. Bệnh nhân vẫn giữ giai đoạn lâm sàng 4 đủ tiêu chuẩn điều trị ARV.

+ Sau điều trị ARV, giai đoạn lâm sàng được dùng để theo dõi hiệu quả điều trị. Do đó, nó có thể tăng lên hoặc giảm xuống để phản ánh chính xác ở thời điểm đánh giá.

Ví dụ, một trẻ nhiễm HIV mới bắt đầu dùng ARV được chẩn đoán ở giai đoạn 4. Sau 3 tháng uống thuốc, trẻ khỏe hơn nhưng còn suy dinh dưỡng, tức là vẫn ở giai đoạn 3. Sau 6 tháng, trẻ khỏe mạnh hoàn toàn thì là ở giai đoạn lâm sàng 1. Lần tái khám năm sau, trẻ xuất hiện ngứa, phát ban ngoài da lại là ở giai đoạn lâm sàng 2.

Như vậy, mục đích chính của việc phân loại giai đoạn lâm sàng đều liên quan tới điều trị ARV. Giữ giai đoạn lâm sàng cao nhất để có chỉ định dùng thuốc đặc trị sớm cho bệnh nhân. Nhưng sau đó cần có thay đổi chẩn đoán phù hợp với tình hình và kết quả điều trị bằng thuốc kháng virus.

Các giai đoạn lâm sàng ở trẻ nhiễm HIV?

Trẻ em nhiễm HIV được phân chia làm 4 giai đoạn lâm sàng khác nhau từ nhẹ tới nặng. Cụ thể như sau:

+ Giai đoạn lâm sàng 1:

Bao gồm:

• Không triệu chứng
• Hạch dai dẳng toàn thân, kích thước nhỏ, cân đối, thường không đau.

+ Giai đoạn lâm sàng 2:

Bao gồm:

• Gan lách to kéo dài không rõ nguyên nhân
• Sẩn ngứa
• Viêm khóe miệng
• Loét miệng tái phát
• Zona (herpes zoster)
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên tái phát hoặc mạn tính
• Đỏ viền lợi
• Nhiễm virus mụn cóc lan tỏa
• U mềm lây lan tỏa
• Sưng tuyến mang tai kéo dài
• Nhiễm nấm móng.

+ Giai đoạn lâm sàng 3:

Bao gồm các triệu chứng:

• Suy dinh dưỡng trung bình hoặc suy mòn không rõ nguyên nhân
• Tiêu chảy kéo dài trên 15 ngày
• Sốt kéo dài không rõ nguyên nhân trên 1 tháng
• Nhiễm nấm Candida miệng
• Lao phổi, lao hạch
• Viêm phổi vi khuẩn tái phát nặng
• Bạch sản dạng lông ở miệng
• Viêm nướu loét hoại tử cấp tính/ viêm nha chu
• Viêm phổi kẽ thâm nhiễm lympho bào (LIP) có triệu chứng
• Bệnh nhiễm HIV mạn tính có giãn phế quản
• Thiếu máu không rõ nguyên nhân, giảm bạch cầu hoặc tiểu cầu không rõ nguyên nhân.

+ Giai đoạn lâm sàng 4:

Bao gồm các biểu hiện sau:

• Suy mòn, suy kiệt, suy dinh dưỡng nặng không rõ nguyên nhân
• Viêm phổi PCP
• Nhiễm khuẩn nặng tái phát (trừ tràn mủ màng phổi, viêm mủ cơ, viêm màng não...)
• Sarcoma Kaposi
• Bệnh lý não do HIV
• Toxoplasma não
• Viêm màng não do Cryptococcus
• Bệnh lý não chất trắng tiến triển
• U lympho ở não
• Bệnh thận hoặc tim do HIV
• Lao ngoài phổi (trừ lao hạch)
• Nhiễm Mycobacteria không phải lao, lan tỏa
• Nhiễm nấm Penicillium marneffei
• Nhiễm nấm Candida thực quản, khí quản
• Nhiễm Cryptococcus ngoài phổi
• Nhiễm CMV
• Nhiễm Herpes Simplex mạn tính
• Bệnh do Cryptosporidium mạn tính bao gồm cả tiêu chảy do căn nguyên này
• Bệnh do Isospora mạn tính.

Phân độ theo giai đoạn miễn dịch ở trẻ em nhiễm HIV?

Nếu có điều kiện làm xét nghiệm CD4, chúng ta có thể dựa vào đó để phân chia giai đoạn cho trẻ. Không giống với người lớn, ở trẻ em dùng cả chỉ số % và số lượng tuyệt đối CD4 để làm cơ sở đánh giá.

Mục đích của phân chia giai đoạn miễn dịch ở trẻ nhiễm HIV:

• Xếp loại mức độ nặng của bệnh
• Dự đoán nhiễm trùng cơ hội
• Biết được khi nào cần dùng thuốc điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội
• Biết khi nào cần chỉ định điều trị ARV
• Theo dõi sự phục hồi miễn dịch
• Đánh giá hiệu quả điều trị ARV và tiên lượng tử vong.

Phân loại giai đoạn miễn dịch ở trẻ nhiễm HIV như sau:

• Trẻ dưới 12 tháng tuổi: CD4>35% là suy giảm nhẹ, dưới 25% là suy giảm nặng, mức ở giữa là suy giảm miễn dịch trung bình.
• Trẻ từ 1 đến 3 tuổi: CD4>30% là suy giảm nhẹ, dưới 20% là suy giảm nặng.
• Trẻ từ 3 đến 5 tuổi: CD4>25% là suy giảm nhẹ, dưới 15% là suy giảm nặng, mức ở giữa là trung bình.
• Trẻ từ 5 tuổi trở lên: số lượng CD4 trên 500 tế bào là bình thường hoặc suy giảm nhẹ, dưới 200 là suy giảm nặng.

Nói tóm lại, phân độ giai đoạn nhiễm HIV ở trẻ em có ý nghĩa rất lớn trong điều trị ARV cũng như dự phòng nhiễm trùng cơ hội. Nhờ có việc đánh giá chính xác tình trạng nặng, nhẹ ở trẻ nhiễm HIV, bác sĩ sẽ có phác đồ điều trị hợp lý và kịp thời nhất.

Ship thuốc ARV tận nơi liên hệ Hotline: DS.Hồng Nhung 0974433519.

Mọi vấn đề về chuyên môn cần trao đổi liên hệ Bác sĩ Thắng, call-zalo: 0988778115.

Xem thêm:

Các thế hệ sinh phẩm xét nghiệm HIV?

Các tiêu chuẩn điều trị ARV mới nhất hiện nay 2023?

Những điều cần biết về chủng ngừa vắc xin ở trẻ nhiễm HIV?

Các xét nghiệm dùng trong chẩn đoán và điều trị HIV?

Nhiễm HIV ở trẻ em diễn tiến như thế nào?

Chẩn đoán nhiễm HIV cho trẻ dưới 18 tháng tuổi?

Trẻ nhiễm HIV sống được bao lâu?

Điều trị ARV/HIV rẻ uy tín chất lượng ở đâu tốt nhất?

HIV là gì, đặc điểm cấu tạo virus HIV?

Điều trị dự phòng bằng cotrimoxazole cho trẻ nhiễm HIV?

Xét nghiệm đo tải lượng virus HIV bao nhiêu tiền, làm ở đâu?

Các gien của HIV có chức năng gì?

Virus HIV vào máu người sẽ làm những gì?