Xử trí nhiễm độc gan trên bệnh nhân HIV đang điều trị ARV

Sau khi tìm hiểu, đánh giá nguyên nhân tình trạng nhiễm độc gan trên bệnh nhân HIV đang uống ARV. Chúng ta sẽ tìm ra giải pháp xử trí sao cho phù hợp và hiệu quả nhất.

Đánh giá tình trạng nhiễm độc gan?

Thông thường nhiễm độc gan sẽ có chia thành cấp tính và mạn tính. Tùy theo mức độ nặng hay nhẹ mà có thể biểu hiện khác nhau trên lâm sàng. Có những trường hợp khá nặng nhưng do cơ địa người bệnh khỏe mạnh, hoặc không để ý mà chưa phát hiện ra. Trong khi có những người hay quan sát cơ thể, hay làm xét nghiệm thì sớm tìm ra vấn đề mà lá gan của mình đang gặp phải.

Dựa vào xét nghiệm men gan bao gồm AST, ALT, GGT có thể phân chia nhiễm độc gan, cơ bản làm 4 mức độ:

• Mức độ 1: tăng từ 1,5 đến 2,5 lần so với giới hạn trên của men gan bình thường
• Mức độ 2: tăng từ 2,5 đến 5 lần so với giới hạn trên của men gan bình thường
• Mức độ 3: tăng từ 5 đến 10 lần so với giới hạn trên của men gan bình thường
• Mức độ 4: tăng trên 10 lần so với giới hạn trên của men gan bình thường.

Tuy nhiên, thực tế cần phải thăm khám và dựa vào các triệu chứng khác. Bác sĩ còn cần làm thêm xét nghiệm như muối mật, siêu âm, CTscan ổ bụng, tỷ lệ prothrombin, công thức  máu... Với người dân không có chuyên môn, bắt buộc phải tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa, không tự đánh giá và điều trị tại nhà.

Nguyên tắc xử trí nhiễm độc gan trên người bệnh HIV đang điều trị ARV?

Để đảm bảo tính an toàn và khẩn trương trong cấp cứu, xử trí những trường hợp nhiễm độc gan. Bộ y tế và các hội gan mật thế giới đã đưa ra những nguyên tắc cơ bản sau:

• Đầu tiên là phải tiếp nhận bệnh nhân nhanh nhất, đánh giá tình trạng ngay lập tức.
• Điều trị triệu chứng: hạ men gan, chăm sóc tích cực, nghỉ ngơi...
• Xác định nguyên nhân sơ bộ để cắt ngay nguồn gây hại gan.
• Sàng lọc các thuốc ARV gây hại gan. Đổi sang loại khác nếu cần.
• Tìm nguyên nhân sâu xa, điều trị phối kết hợp các chuyên khoa khác (nếu có).

Quan trọng nhất vẫn phải nắm vững là đón nhận và giải độc, hỗ trợ tích cực cho bệnh nhân càng sớm càng tốt. Tranh thủ thời gian vàng để bảo vệ lá gan của bệnh nhân. Đồng thời ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra khi bị suy gan cấp tính.

Một số thuốc ARV gây hại gan cần chú ý:

Các nhóm thuốc thuộc nhóm NNRTI rất hay gây hại gan. Điển hình như Nevirapine và Efavirenz. Trong đó, các phác đồ bậc 1 hiện nay đều đã loại khỏi Nevirapine ra. Việc vẫn còn có thể sử dụng Efavirenz nhưng hàm lượng cũng đã giảm từ 600mg xuống còn 400mg. Ví dụ như: Eltvir, Teevir, Trustiva...nay gần như không còn được dùng nữa. Thay vào là Avonza có hàm lượng Efavirenz chỉ còn 400mg để đỡ hại hơn.

Thực tế thì hiện nay, các phác đồ điều trị HIV đã loại gần như hoàn toàn Efavirenz. Thay vào đó là dùng Dolutegravir hoặc các nhóm hoạt chất an toàn với gan hơn. 

Mới đây nhất là có những thuốc ARV vừa đỡ hại gan lại an toàn với thận như Telagara, Tocitaf, Spegra... Hầu hết người dùng thuốc ARV tự túc đều chuyển sang những loại này để điều trị vì an toàn và hiệu quả hơn.

Nói tóm lại, khi bị nhiễm độc gan ở bệnh nhân HIV đang điều trị ARV thì phải đánh giá mức độ trước. Sau đó điều trị triệu chứng, chăm sóc tích cực và hạ men gan cho bệnh nhân. Tiếp nữa là tìm hiểu nguyên nhân, đổi loại thuốc ARV nếu cần thiết.

Ship thuốc ARV tận nơi liên hệ Hotline: DS.Hồng Nhung 0974433519.

Mọi vấn đề về chuyên môn cần trao đổi liên hệ Bác sĩ Thắng, call-zalo: 0988778115.

Xem thêm:

Thuốc ARV không thể chữa khỏi HIV, sao uống PEP lại nói có thể khỏi được bệnh này?

Thêm ca bệnh nhiễm HIV bị suy thận do thuốc ARV?

Điều trị HIV 2024 ở đâu uy tín tốt nhất?

Lợi ích của việc điều trị HIV tại nhà?

Cảnh giác với các thông tin của tiktoker về HIV?

Tỷ lệ người nhiễm HIV bị bệnh gan do chuyển hóa ngày càng tăng cao?

Ý nghĩa chương trình PEPFAR trong phòng chống HIV/AIDS ở Việt Nam?

Giá thuốc Avonza cập nhật năm 2024?

Nguyên nhân nhiễm độc gan ở bệnh nhân HIV?